歯周病とリウマチ

桜満開の、春本番を感じる清々しい季節になりましたね。みなさんはもうお花見に行かれましたか？
外に出るのが楽しい季節ですが、一方で季節の変わり目で体調の変化も感じやすい季節でもあります。お体のメンテナンスを大切にされている方が多いようで、最近は健診の際にご自身の持病とお口の関係についてご質問をいただく機会が増えています。

先日も、ある患者さんからこのような質問をいただきました。

「通っているリウマチの先生から、歯科医院で歯周病ケアをしっかり受けるように言われたんですけれど、リウマチと歯周病って、何か関係があるんですか？」

内科の先生から突然「歯医者に行くように」といわれたら、少し驚いてしまいますよね。その患者さんも不思議そうにされていました。

今回は、なぜ内科の先生がそうおっしゃったのか、その理由である「P.g.菌（歯周病菌）によるタンパク質のシトルリン化」についてお話しします。

1.歯周病菌の代表「P.g.菌」が持つ「特殊な武器」
リウマチにかかっている方は歯周病になりやすく、また悪化しやすい傾向にあります。「手が動かしにくいから磨き残しが増える」ことも原因の一つですが、実はもっと直接的な原因があります。
それは歯周病の代表格である「P.g.菌（ポルフィロモナス・ジンジバリ）」が持つ特殊な酵素です。この酵素がタンパク質を構成するアミノ酸（アルギニン）をシトルリンに変換してしまうことが、関係しているのです。

2.「シトルリン化」が免疫を混乱させる仕組み
通常、私たちの体にあるタンパク質は免疫に攻撃されることはありません。しかしP.g.菌によって「シトルリン化」されたタンパク質は、免疫システムから見ると「見たこともない異物」に映ります。

　　　① P.g.菌がタンパク質の形を変える（シトルリン化）
　　　② 免疫がそれを「敵」とみなし、攻撃の武器（抗体）を作る
　　　③ その武器（抗体）が、似た構造を持つ関節の組織まで間違えて攻撃してしまう

これが歯周病がリウマチの発症や悪化に拍車をかけるメカニズムです。

３.お口のケアでリウマチの症状が和らぐことも
逆に言えば、適切な歯科治療を行ってP.g.菌を減らすことで、リウマチの指標（DAS28など）が改善したという報告も多くあります。お口を清潔に保つことは、手指の関節を守ることにもつながるのです。

～　毎日のオーラルケアを心地よく楽しんで　～

リウマチの症状がある方にとって、毎日の歯磨きは指先や手首に負担がかかる、少し大変な作業かもしれません。当院では、そんな手の負担を軽減しつつ、しっかり汚れを落とせるケアグッズをご提案しています。
今回ご紹介するのは、実際にスタッフがその使い心地を確かめた選りすぐりのアイテムです。

・握りやすさと効率を追求した歯ブラシ
写真左側の「DENT.EX systema genki」シリーズは、リウマチ患者さんに特におすすめしたい一本です。

太めのハンドル: ぎゅっと握り込む必要がなく、軽い力で安定して保持できます。
ワイドヘッド: 接地面が広いため、少し動かすだけで効率よく広範囲を磨けます。手首を細かく動かす負担を最小限に抑えてくれます。

・「磨きすぎ」を防ぐ、スイス生まれの柔らかさ
右側の鮮やかな歯ブラシは、世界中で愛される「CURAPROX（クラプロックス）」。

驚きの柔らかさ: 超極細毛が密集しており、まるでベルベットのような磨き心地です。
「当てるだけ」で綺麗に: 力を入れず、歯の表面に沿わせるだけで汚れを吸着します。関節への負担を減らしながら、歯ぐきを傷つける心配もありません。

・モンダミン HABITPRO（ハビットプロ） 【即効性・殺菌重視】 殺菌成分CPCが、浮遊している菌を素早く退治してくれます。ノンアルコールで低刺激なので、お口の中がデリケートな時や、毎食後の手軽なケアに最適です。

・コンクールF 【持続性・寝る前重視】 殺菌成分グルコン酸クロルヘキシジンが、歯の表面や粘膜にしっかり付着し、長時間（最大12時間）菌の増殖を抑えてくれます。寝ている間は唾液が減り、菌が増えやすいため、「お休み前の仕上げ」に特におすすめです。

 

お口のケアは、単なる「お掃除」ではなく、全身の健康を守るための大切な「セルフケア」でもあります。

もし「うまく磨けないな」と感じる日があっても、どうぞお気軽にスタッフへ教えてください。私たちは、皆さんが毎日を少しでも楽に、そして心地よく過ごせるような「新しい工夫」を一緒に見つけていきたいと思っています。

お一人おひとりの体調や生活に寄り添いながら、これからも皆さんの笑顔を全力でお手伝いさせていただきます！